Inițierea terapiei cu beta-blocante în timpul ADHF este contraindicată din cauza efectelor inotrope negative acute Cu toate acestea, atunci când pacienții sunt euvolemici, este sigur să începeți o doză mică înainte de externare și au fost raportate rezultate îmbunătățite la pacienții inițiați cu beta-blocante înainte de externare [17].
Pot fi utilizate beta-blocantele în insuficiența cardiacă acută?
Adulții cu insuficiență cardiacă acută din cauza disfuncției sistolice ventriculare stângi încep sau continuă tratament cu beta-blocante în timpul internării la spital.
Pot beta-blocantele să agraveze insuficiența cardiacă?
Începerea unui beta-blocant poate agrava insuficiența cardiacă, așa că se folosesc doze mici. Pentru majoritatea pacienților, puteți începe cu precauție carvedilol 3,125 mg de două ori pe zi sau metoprolol 12,5 mg de două ori pe zi. Pacienții cu insuficiență cardiacă foarte severă ar trebui probabil să înceapă doar o doză de dimineață.
Cum agravează beta-blocantele insuficiența cardiacă?
(Vezi „Terapia farmacologică a insuficienței cardiace cu fracție de ejecție redusă: mecanisme de acțiune”, secțiunea „Beta-blocante”.) Rezistență vasculară periferică crescută, indusă de beta neselectiv blocante, pot contribui, de asemenea, la scăderea funcției miocardice în această setare.
De ce sunt contraindicate beta-blocantele în insuficiența cardiacă?
Beta-blocantele au fost contraindicate în CHF din cauza activității lor inotrope negative intrinseci, dar acum s-au dovedit a fi benefice, parțial datorită capacității lor de a spori sensibilitatea la stimularea simpatică.
