3. Ce este un model de îngrijire cu partajarea riscurilor cu capitat? R: În acest model de îngrijire, plata nu depinde de numărul sau intensitatea serviciilor oferite, ci mai degrabă riscul este împărțit între furnizor, pacient și asigurări.
Cine suportă riscul în capitație?
Sistemele de plată variază în măsura în care furnizorii și plătitorii suportă riscul și responsabilitatea pentru finanțarea costurilor de îngrijire a sănătății (Figura 1). De exemplu, într-un model de taxă pentru servicii, plătitorii suportă mai mult risc financiar decât furnizorii. Sub capitație, furnizorii suportă mai multe riscuri decât plătitorii.
Ce sunt contractele capitalizate?
Un contract capitat este un plan de asistență medicală care permite plata unei taxe fixe pentru fiecare pacient pe care îl acoperă. În baza unui contract capitalizat, un HMO sau o organizație de îngrijire gestionată plătește o sumă fixă de bani pentru membrii săi furnizorului de servicii medicale.
Ce înseamnă capitalizarea cu risc total?
Aranjamentele de capitalizare cu risc complet implică risc financiar partajat între toți participanții și pun furnizorii la risc nu numai pentru propria lor performanță financiară, ci și pentru performanța altor furnizori din rețea.
Cum afectează capitația pacienții și furnizorii?
Plățile cu capitalizare sunt plăți prestabilite pentru furnizorii de servicii medicale pentru a furniza servicii pe bază de membru pe lună (PMPM). … În baza unui contract de capitație, furnizorii nu pot primi mai mult decât rata stabilită pentru îngrijire, indiferent dacă îngrijirea unui pacient a depășit sau nu suma de capitație, altfel cunoscută sub denumirea de „plafon”.
